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口腔白斑病

放大字体  缩小字体 发布日期:2019-12-03  浏览次数:456
核心提示:口腔白斑病是指只是发作在口腔黏膜上的白色或灰白色角化性病变的斑块状危害,是一种常见的非传染性慢性疾病,口腔各部黏膜均可发
 口腔白斑病是指只是发作在口腔黏膜上的白色或灰白色角化性病变的斑块状危害,是一种常见的非传染性慢性疾病,口腔各部黏膜均可发作,但以颊、舌部最多。白斑的色泽除了白色以外,还可表现为红白间杂的危害。在安排病理上的改动,为癌前危害的特征—上皮反常增生。患者以中老年男性多见。病因局部刺激要素在白斑的发病中具有很重要的效果,吸烟是常见原因,白斑患者有吸烟习气的占80%~90%,且发病部位多与烟的刺激部位共同。其他如咀嚼槟榔、酒、不良修正体、残冠、残根等刺激也能引起白斑。在全身要素中,白色念珠菌感染、维生素B12和叶酸缺少、梅毒以及射线、口干症等均同白斑具有亲近关系。临床表现1.斑块状口腔黏膜上出现白色或灰白色的均质型较硬的斑块,质地紧密,危害形状与面积不等,轻度隆起或凹凸不平。值得注意的是,危害大小同癌变的可能性之间并无平行关系,有时即使只要米粒大小时已发作癌变。2.颗粒状亦称颗粒-结节状白斑,口角区黏膜多见。危害常如三角形,底边坐落口角;危害的色泽为红白间杂,赤色区域为萎缩的赤斑;赤斑外表“装点”着结节样或颗粒状白斑。本型白斑多数能够发现白色念珠菌感染。3.皱纸状多见于口底和舌腹,又称口底白斑、舌下角化病。本病既可同时发作在口底和舌腹,也可独自发作在口底或舌腹或口底舌腹左右穿插。危害面积不等,甚至可累及舌侧牙龈。外表凹凸起伏状如白色皱纸,基底柔软,可见皱纸状的“峰状突起”。除粗糙不适感外,初起无显着自觉症状。4.疣状危害隆起,外表凹凸不平,伴有乳头状或毛刺状突起,触诊微硬。除坐落牙龈或上腭外,基底无显着硬节,危害区粗糙感显着,通常因溃疡构成而发作疼痛。以上各型在发作溃疡时可冠以“溃疡型”。溃疡实质上已是癌前危害;其次,各型的临床确诊必须得到病理查看的验证,以作为选择医治办法的依据。确诊白斑的好发部位是颊、舌背、舌腹、唇、腭、口底、牙龈等部位的口腔黏膜,但有时也可发作在其他部位。某些类型具有比较特定的部位:颗粒状白斑多见于口角区颊黏膜;皱纸状白斑多见于口底舌腹;疣状白斑多见于牙龈。白斑发病部位与白色角化病的好发区域不同,而且在形状和质地上也无共同之处,从发病部位和危害质地以及危害鸿沟的清晰度,能够差异白斑与白色角化病。白色念珠菌白斑除了微脓肿及上皮反常增生外,还可用过碘酸雪夫染色或培育等办法查明安排内有病原体,安排学查看更为清晰。辨别确诊1.白色水肿中年以上男性较女性多见,面颊部丰满者发作的可能性更多。白色水肿少自觉症状,故极少因此而就诊。双侧颊黏膜呈半透明苍白色,状似手指在水中浸泡过度后的皮肤。触诊柔软也无压痛。白色水肿一般不需医治。2.白色皱襞性龈口炎本病在出生时已经存在,但不显着,至青春期开端迅速发展,但不随年纪的增加而加重。皱襞性龈口炎是少见的常染色体显性遗传疾病,除了口腔黏膜外,还可发作在鼻腔、肛门与外阴。3.白色角化症长时间遭到机械或化学要素的刺激而引起的黏膜白色角化斑块。临床表现为灰白色或白色的鸿沟不清的斑块或斑片,不高于或微高于黏膜外表,平滑,柔顺。刺激去除后,病损逐渐变薄,最后可完全衰退。安排病理为上皮过度角化,上皮层有轻度增厚或不增厚,固有层无炎细胞或轻度炎细胞浸润。4.此外还应与迷脂症、白色海绵状斑痣、扁平苔藓、黏膜下纤维化、梅毒黏膜斑等辨别。医治1.首要的办法是除掉刺激要素,如戒烟,禁酒,少吃烫、辣食物等,残根、残冠、不良修正体等。严禁用苛性药物如酚类、硝酸银等处理白斑。2.对已经纠正吸烟等有害习气后而危害没有消失者,可考虑选用药物医治,并进一步寻觅致病要素。3.口服维生素A,初服时可能发作头痛、头晕,可酌减剂量,通常在几天后即可习惯。常见的副反应有口唇干燥、掉发等。冠心病、肝肾功能反常与高血脂者忌用。0.2%维甲酸溶液适用于局部涂布,但不适用于伴有充血、溃烂的危害。涂布时先拭干唾液,以最细毛笔蘸少量溶液沿白色区域涂布,慎勿涂在唇红黏膜。4.可长时间使用鱼肝油涂擦白斑,每天2~3次,1~2个月为一个阶段,但不能用力过重。也可内服鱼肝油,或用维生素A。在保守医治期间应亲近随访。5.经久不愈,医治后不衰退者,白斑区发现皲裂、溃疡或基底变硬、外表增厚明显时,或已证明具有癌前改动的危害,应及早予以手术切除。
 
 
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