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牙周脓肿

放大字体  缩小字体 发布日期:2019-12-03  浏览次数:562
核心提示:牙周脓肿能够发生于任何一型牙周炎患者。它是坐落牙周袋壁或深部牙周安排中的限制性化脓性炎症,可引起周围胶原纤维和骨质的损坏
 牙周脓肿能够发生于任何一型牙周炎患者。它是坐落牙周袋壁或深部牙周安排中的限制性化脓性炎症,可引起周围胶原纤维和骨质的损坏。一般为急性进程,也可有缓慢牙周脓肿。牙周炎是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支撑安排的缓慢感染性疾病,导致牙周支撑安排的炎症和损坏,是我国成年人损失牙齿的首位原因。牙周炎发展到中、晚期,出现深牙周袋后,能够伴发牙周脓肿。发病原因1.深牙周袋内壁的化脓性炎症向深部结缔安排扩展,而脓液无法向袋内排出时,可构成袋壁软安排内的脓肿;2.迂回曲折的、触及多个牙面的深牙周袋,脓性渗出物不能顺利引流,特别是累及根分叉区时。3.洁治或刮治时,动作粗犷,将牙石碎片和细菌推入牙周袋深部安排,或损害牙龈安排。4.深牙周袋的刮治术不彻底,导致牙周袋的袋口尽管紧缩,但牙周袋底处的炎症依然存在,没有得到引流。5.牙髓医治时根管或髓室底侧穿、牙根纵裂等,有时也可引起牙周脓肿。6.机体抵抗力下降或有严重的全身疾病,如糖尿病等,容易发生牙周脓肿。对多发性或重复发生牙周脓肿的患者应留意扫除糖尿病的可能性。7.一些毒力较强的牙周致病微生物在牙周袋内定植和增殖,使感染加重和分散。2病理改变在牙周袋壁内有大量日子的或坏死的中性多行核白细胞积累。坏死的白细胞开释多种蛋白水解酶,使周围的细胞和安排坏死、溶解,构成脓液,坐落脓肿的中心。在脓肿周围有急性炎症区,外表的上皮高度水肿,并有大量白细胞进入上皮。3临床体现牙周脓肿一般为急性进程,可自行破溃排脓和衰退,但若不活跃医治,或重复急性发生,可成为缓慢牙周脓肿。急性牙周脓肿发病突然,在患牙的唇颊侧或舌腭侧牙龈构成椭圆形或半球状的肿胀突起。牙龈发红、水肿,外表亮光。脓肿的早期,炎症滋润广泛,使安排张力较大,苦楚较剧烈,可有搏动性苦楚。患牙有“浮起感”,叩痛,松动显着。脓肿的后期,脓液限制,脓肿外表较软,扪诊可有动摇感,苦楚稍减轻,此刻轻压牙龈可有脓液从袋内留出,或脓肿自行从外表破溃,脓肿衰退。急性牙周脓肿患者一般无显着的全身症状,可有局部淋巴结肿大,或白细胞轻度增多。脓肿可发生在单个牙齿,磨牙的根分叉处较为多见,也可同时发生于多个牙齿,或此伏彼起。此种多发性牙周脓肿的患者非常苦楚,也常伴有较显着的全身不适。牙周脓肿由于方位较浅,多数能自行破溃引流,但在有全身疾病者,或存在其他不利因素时,也可有炎症规模分散。缓慢牙周脓肿常因急性期过后未及时医治,或重复急性发生所构成的。一般无显着症状,可见牙龈外表有窦道开口,开口处能够平坦,须仔细检查才可见有针尖大的开口;也可呈肉芽安排增生的开口,按压时有少许脓液流出。叩痛不显着,有时可有咬合不适感。4确诊辨别疾病确诊牙周脓肿的确诊应联络病史和临床体现,并参考X线片。主要应与牙龈脓肿及牙槽脓肿相辨别。辨别确诊1.牙周脓肿与牙龈脓肿的辨别:牙龈脓肿仅限制于龈乳头及龈缘,呈限制性肿胀。无牙周炎的病史,无牙周袋和附着损失,X线片无牙槽骨吸收。一般有异物刺入牙龈等显着的刺激因素,在除掉异物和菌斑牙石,排脓引流后不需其它处理。牙周脓肿则是牙周支撑安排内的限制性化脓性炎症,有较深的牙周袋和附着损失,X线片显示有牙槽骨吸收。在缓慢牙周脓肿,还可见到根侧或根尖周围弥散的骨质损坏。2.牙周脓肿与牙槽脓肿的辨别:二者的感染来历和炎症分散途径不同,因而临床上体现如下的区别:症状与体征牙周脓肿牙槽脓肿感染来历牙周袋牙髓病或根尖周病变牙周袋有一般无牙体状况一般无龋有龋齿或非龋疾病牙髓生机有无脓肿部位限制于牙周袋壁,较近龈缘规模较弥散,中心坐落龈颊沟附近苦楚程度相对较轻较重牙松动度松动显着,消肿后仍松动松动较轻,但也可非常松动。治好后牙齿可康复安定叩痛相对较轻很重X线相牙槽骨嵴有损坏,可有骨下袋根尖周围可有骨质损坏,也可无病程相对较短,一般3~4天可自溃相对较长。脓液从根尖周围向粘膜排出约需5~6天5疾病医治急性牙周脓肿的医治原则是止痛、防止感染分散以及使脓液引流。在脓肿初期脓液没有构成前,可铲除大块牙石,冲刷牙周袋,将防腐收敛药或抗菌药置入牙周袋内,必要时全身给予抗生素或支撑疗法。过早地切开引流会构成创口流血过多和苦楚。当脓液构成,出现动摇时,可依据脓肿的部位及外表粘膜的厚薄,选择从牙周袋内或牙龈外表引流。前者可用尖探针从袋内壁刺入脓腔,后者可在外表麻醉下,用尖刀片切开脓肿达深部,以便脓液充沛引流。切开后用生理盐水彻底冲刷脓腔,然后敷抗菌防腐药物。切勿用过氧化氢溶液冲刷脓腔,避免因重生氧的气泡进入安排,引起剧痛。切开引流后的数日内应嘱患者用盐水或0.12%氯几定溶液等含漱。关于患牙挺出而咬合触摸苦楚者,可将显着的早触摸点调磨,使患牙取得迅速康复的时机。缓慢牙周脓肿可在洁治的基础上直接进行牙周手术,依据不同状况,做脓肿切除术,或翻瓣手术除净根面的菌斑牙石。有人报告在急性阶段脓液引流后的短期内,可尽早进行翻瓣术,由于急性炎症改变了安排的代谢,有利于骨的重生,此刻进行手术有利于术后安排的修复和愈合,新附着的时机较高。
 
 
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