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全面了解口腔粘膜白斑

放大字体  缩小字体 发布日期:2015-01-04  浏览次数:333
核心提示:  疾病名称  口腔粘膜白斑病  疾病概述  白斑的好发部位是颊、舌背、舌腹、唇、腭、口底、牙龈等部位的口腔粘膜,但有时
  疾病名称

 

  口腔粘膜白斑病

  疾病概述

  白斑的好发部位是颊、舌背、舌腹、唇、腭、口底、牙龈等部位的口腔粘膜,但有时也可发生在其它部位。某些类型具有比较特定的部位:颗粒状白斑多见于口角区颊粘膜;皱纸状白斑多见于口底舌腹;疣状白斑多见于牙龈。白斑发病部位与白色角化病的好发区域不同,而且在形态和质地上也无共同之处。白色念珠菌白斑除了微脓肿及上皮异常增生外,还可用过碘酸雪夫染色或培养等方法查明组织内有病原体,从发病部位和损害质地以及损害边界的清晰度,可以区别白斑与白色角化病,组织学检查更为明确。

  病因

  病因尚不十分清楚。局部慢性刺激因素如不良的口腔卫生习惯、牙位不正、长期大量吸烟及过冷过热饮食的刺激,可引起口腔粘膜白斑病。全身性因素包括糖尿病、内分泌紊乱、维生素缺乏等也有关系。有人推测白斑是机体对慢性刺激的一种防御性反应,引起粘膜角层增厚并致密,从而保护粘膜下方的组织免于慢性刺激的损伤。

  症状

  本病系指口唇和口腔粘膜的角化性白色病变。从组织学角度,Waldron(1970)将白斑分为两型:①无不典型增生型白斑;②有不典型增生型白斑。 粘膜白斑病仅仅是临床特征的描写,传统上皮肤病理学家一直把粘膜白斑看成是癌前期病变。近年来,许多口腔临床学家根据对口腔粘膜白斑的长期观察,发现多数为良性病变,癌前期改变仅占少数,约有3%~6%的粘膜白斑病最终可发展成癌。白斑发生的部位与恶性程度有关,如颊粘膜约96%为良性病变,但口底和舌腹部的白斑发生恶变的可能性大于其它部位发生的白斑。Kramer(1978)将口底、舌腹部白斑称为舌下角化病,在他所报道的病例中,第一次活检时发现27%的患者发生了癌变。Porgrel(1978)在随访观察中,发现16%的病例在5年内发生了恶变。Waldron(1975)报道,舌缘、舌根处白斑的癌变率为38.8%,唇部白斑癌变率为16.2%。

  诊断

  由于多种疾病和因素均可以在口腔粘膜上引起白色损害,白斑的鉴别诊断主要与口腔粘膜上的其它角化型白色病变相鉴别。对长期不愈的白斑病,应作组织病理检查,排除癌变。 (一)口腔念珠菌感染 临床上难以鉴别,但组织学上无不典型增生,可找到念珠菌假菌丝。 (二)口腔扁平苔藓 上皮细胞无不典型增生,基底细胞液化变性,固有层上部有以淋巴细胞为主的致密带状浸润。 (三)白色海绵痣 是一种遗传性疾病,较罕见。好发于婴儿,少数发生于青春期。病变累及整个口腔粘膜,白色损害较厚,呈海绵状。如发生于40岁以上的患者,病变仅局限于部分口腔粘膜。

  治疗

  (一)除去局部刺激因素,如改善口腔卫生,治疗病牙,少吃过冷过热的饮料及戒烟等。 (二)治疗伴发的全身性疾病。 (三)局部瘙痒明显者可给予止痒剂及其它对症治疗。 (四)如果去除刺激因素后白色损害仍未消退,则应切取病变组织作组织学检查。如为原位癌或浸润癌,则按恶性肿瘤的治疗原则处理。 (五)大面积的白斑可在切除后行游离皮片移植,覆盖创面。或采用冷冻和激光治疗。

  并发症

  多见于中年以上男性,主要发生在颊、唇和舌粘膜,其次为硬腭、齿龈等处。损害为白色斑片,单发或多发,境界不清楚,边缘稍隆起。晚期白斑增厚,可产生浅裂口和小溃疡。通常无自觉症状,亦可有针刺感或轻度疼痛。

 
 
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